大熊
大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。
心啊，肝儿啊是人体重要的器官，这个特别好理解，那为什么脾这么个不起眼的脏，在中医里却有那么重要的地位，被称为“后天之本”呢？
在生活中，我们见到一个人消瘦，会认为“这个人脾胃不好”， “脾胃”是一对CP，脾属阴，是脏；胃属阳，是腑。脾胃互为表里，就像一对夫妻，默契配合，为人体的饮食问题忙碌。脾胃的分工是比较明确的。胃是“丈夫”，主外，它负责“迎来送往”，即把食物从外面"迎”进来，并且打磨碎，分出精微和糟粕，然后把精微物质送交给脾，糟粕下降到小肠。脾是"妻子”，主内，它负责家里的“精细活”，即将胃“上交”的精微物质做成适合身体消化吸收的"美食”，然后分给各个"家庭成员”。
都说“家和万事兴”，夫妻吵架伤和气，夫妻不和更是让家庭幸福指数直线下降。对于我们的身体而言，脾胃这对"夫妻”如果不和, 波及的不仅仅是消化系统。比如，脾胃闹不和，最直接的后果就是无法化生充足的气血津液，而五脏六腑得不到补给，人就会出现乏力气短、头晕、嗜睡等症状。这是我们上节课学习的“脾主运化”的功能。
这节课我们来了解脾的另一个功能——“脾主升举”’。
脾主升举主要体现在气机升降方面。脾主生清，“升”有下者上行、升浮向上之义。五脏都有自己的升降特性，心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，在中者能升能降。五脏气机升降相互作用，形成了机体升降出入气化活动的整体性，维持着气机升降出入的动态动衡。清代名医黄元御先生的气机升降图是对于学中医的人来说，必须深刻记忆在脑子里的。
脾性主升，是指脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺，生理功能正常。中医认为，“脾主升清，胃主降浊”，二者相互配合，运转中焦气机斡旋之枢机。脾主升举，主要体现在以下两个方面：一是升输清气，二是升举脏器。
“生输清气
”脾主升清，主要讲的是脾气向上升举清阳的作用。“清”，即“清阳”，“清阳’主要包括水谷精微、卫气、精阳之气。《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六府”。“升清”，是在脾运化水谷的基础上，将消化吸收的水谷精微从中焦向上输送至心肺、头目，营养机体上部组织器官，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。
若人之脾阳健运，脾气升举有力，脾主升清之功能正常，则气血化生有源，生命活力旺盛。若劳倦过度、饮食不节，导致脾气虚馁，脾气升清之力减弱，则头目清窍失养，可见头晕目眩、神疲乏力、四肢懈怠，正如《内经》所言“气脱者，目不明”。脾气不能升清，还会影响中焦气机斡旋，清阳不升则浊阴不降，导致中焦气滞，而出现腹胀、纳呆等症状。脾气不能升清，严重者还会出现“清气下陷”，可见便意频频、久泻久痢等病症。
很多人反映一天都昏昏沉沉的，记忆力也不行，思维也不行，整天不知道在干啥。主要是脾脏的问题，脾不升清，气血不能很好上养头部，西医讲血液供养不好，导致头昏昏沉沉的。
怎么办呢？锻炼身体，动静结合，劳逸结合，少思虑，节房事，使一切有损于气血建设的都掰掉。好事者少事，好生气者少生气，好算计者少算计，把这些慢慢减少下来，气血慢慢就起来了。讲究饮食调养，适当的时候吃点药，例如健脾丸，脾一健旺，能升清降浊，气血带到头上濡养头部，这个人就很精强，反应也快，记忆力也好，头脑也清醒，不然整天头脑昏昏沉沉。
这些都是脾的升清作用不能发挥所致，这也是为什么逍遥丸通过疏肝健脾，就能够调节情志的原因，清阳升发了，头部阳气足了，人自然就有精神，也就逍遥自在了。
所以，我们运用健脾的方法不但可以治疗消化系统疾病，也可治疗精神神经系统及眼、耳等五官科疾病。
“升举脏器
”与脾气“升清”相应的是脾气“升举”之功能。脾气向上升举清阳的同时，还有一个巨大的作用，升托内脏，维系人体内脏位置相对恒定，防止内脏下垂的作用。若脾气亏虚，升举乏力，临床可表现为脱肛、胃下垂、肝下垂、肾下垂、妇女子宫脱垂等内脏下垂病证。内脏下垂与清气下陷，中医统称为“中气下陷”。在临床上，治疗中气下陷证常采用补益脾气、升清托举的治疗方法，代表方剂如“补中益气汤”。
临床运用
脾能升举，则水谷精微才能正常吸收和输布，气血生化有源，人体结构正常，功能稳定，人体始终有生生之机。若脾气虚不能升清，则气血生化乏源，头面诸窍失养，可见神疲乏力，头晕目眩，耳鸣等。水谷精微不能上输而与糟粕浊物混杂而下，又可致泄泻。脾气亏虚，升举乏力的时候又会出现胃下垂、妇女子宫脱垂等内脏下垂病证。
这些问题都要从治脾入手，恢复脾的生举功能。一个代表性的方剂就是补中益气丸。
补中益气丸这个方子出自“金元四大家”之一的李东垣，李东垣写了一本著作，叫做《脾胃论》，可以说他是脾胃派的鼻祖，特别擅长治疗脾胃问题，也特别善于从脾胃入手来治疗其他问题，补中益气丸这个方子可以说是凝聚了李东垣毕生所学。
先来看一下补中益气丸的药物组成：
配方：炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。其中黄芪、党参是补气的要药，炙甘草也是补益脾胃的、炒白朮有燥湿、健脾的作用；当归补血活血，同时有润燥的作用，陈皮理气，燥湿、健脾；升麻、柴胡的药性都是往上走的，可以把气往上提，这个方子最大的妙处就是升麻、柴胡的使用，帮助气机往上走！所以整个方子的作用就是：补气、提气。
提醒：补中益气丸是中成药，可以直接去药店购买，很方便！
人的脾胃是负责“升清降浊”的，胃负责将浊物，也就是食物的残渣向下排出体外，脾负责将食物的精华吸收转化为人体需要的养分，胃和脾就像一个跷跷板，脾气左升，胃气右降；如果脾气升不上来，那么胃气也就降不下去，人体的整个循环的就停止了；所以气虚下陷的根源在脾胃，治疗当然也要从脾胃入手，但是已经出现气虚下陷的情况，就不能单纯补气，还得同时提气，这就是补中益气丸的治病思路，一边补气，一边提气！
那么这个补中益气丸主要可以治疗哪些问题呢？
当脾胃过于虚弱，或者这个人耗气比较严重，比如：话务员、老师、客服等等，讲话特别多的人就容易耗气，如果平时不注意保养，就会很容易气虚，如果气虚严重，就会出现气虚下陷的情况，当气虚下陷的时候，人就会出现很多的问题，比如：
1、胃下垂
2、肛门下坠
3、女性会出现乳房下垂
4、身上的肉都会感觉有一种下垂感，人的整个形体是一种下垂形
5、腹胀，特别是饭后、下午或者晚上腹胀会特别严重
6、容易出现腹泻或者便秘
总之，整个人都是一种下垂感，因为气虚下陷，无力托举整个内脏和身体，所以整个人会特别无力、能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着，会特别的无精打采。
当你出现这些症状的时候，那就说明你的气虚已经非常严重了，这个时候就需要用补中益气丸了，参苓白术散虽然也能补气，但是提气的力量不够。补中益气丸提气的力量就比较大，气虚下陷的时候就需要用到它！
好了，今天的内容就讲到这里。我们还是来完成几道作业题，看看你对本节课知识的掌握情况。
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