肠梗阻可发生在小肠 或结肠。
小儿机械性肠梗阻的常见原因有:肠套叠、嵌顿疝、肠粘连、消化道异物、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转等等。另外,新生儿期十二指肠的梗阻,常见于十二指肠闭锁、狭窄及环状胰腺。婴儿期小肠梗阻常由于旋转不良肠段的扭转、嵌顿疝和肠套叠等。
根据肠管血供是否出现障碍,而分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻,单纯性肠梗阻血供正常,而绞窄性肠梗阻则肠管血供出现严重障碍。超声表现1.肠梗阻以上的肠管扩张,内径常大于3 cm,结肠内径常大于5cm。2.扩张的肠管内大量积液和积气:
积气为形态不定的强回声及其后方逐渐衰减,无边缘效应;
积液为无回声暗区,暗区内有时可见浮动的强回声斑点。
3.扩张肠管蠕动活跃不规则,呈“气过水征”或双向运动。
4.肠管粘膜皱襞水肿增厚时,纵断面可见,呈“鱼刺样”或“琴键样”改变,短轴切面,肠管呈“面包征”。
5.高位肠梗阻胃内可见液体潴留。6.结肠梗阻的患者可见较厚的结肠壁,由于结肠带的存在而呈多个膨大囊状相连的管道;且可见结肠带间粘膜向腔内突起形成的结肠半月壁,常位于脐周部。
7.对某些肠梗阻,超声可作出病因诊断:
如肠肿瘤时表现为肠壁增厚呈“假肾征”或“靶环征”;
肠套叠时表现为多条线状稍强回声呈“同心圆征”、“套筒征”;
肠蛔虫时表现为肠内条索状物等,但肠扭转、肠粘连等不易由超声发现。