孕酮低不孕的原因 有排卵却孕酮低、雌激素孕激素不足?不孕和流产都是因为这个

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发布时间: 2020-09-09 12:35:06
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排卵正常却不孕?原来是黄体功能不全导致的不孕,怎么治疗呢?

黄小姐结婚好几年了。一直想要个孩子,但却迟迟好“孕”不来,后来去医院检查,医生告诉她说,她虽然可以正常排卵,但是由于排卵后的黄体功能不全,不能分泌足够的孕激素,使得分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,而致使受精卵不能顺利地在内膜上着床,所以就导致她迟迟不孕了。

那么黄体是什么?它与怀孕有什么关系?黄体功能不全为什么容易不孕和流产?怎么来诊断和治疗?

什么是黄体?

生育期女性的卵巢每个月有一个卵泡发育,卵泡成熟后排出卵子,剩下的卵泡壁细胞发育形成具有内分泌功能的腺体,这个腺体就是黄体。

黄体的内分泌功能就是分泌雌激素和孕激素。

这张图与上面那张正常基础体温图是相对应的:孕酮升高,基础体温升高;孕酮持续14天,高温相持续14天。

在排卵后的第7天左右,也就是体温上升的第7天左右,抽血检测孕酮,如小于10ng/ml,或者在第5、7、9天检测3次孕酮,数值之和小于15ng/ml ,就要考虑黄体功能不全。

孕酮的分泌是脉冲式的,不同时间的检测值波动比较大,且与抽血到检验的时间长短有关,时间越长,数值越低,另外不同的实验室检测结果也有差异,所以孕酮值最好检测2个周期,并与月经、基础体温等综合分析考虑。

4、子宫内膜活检。在黄体期的中晚期,即下次月经前3-7天左右,取子宫内膜组织做病理学检查,如内膜腺体发育不良、脱落不全,内膜组织变化与月经周期时相相差2天以上,要考虑黄体功能不全。活检是诊断黄体功能不全的金标准,但由于是侵入性检查,不作为常规检查方法。

黄体功能不全如何治疗?

1、如果不需要怀孕,可以在月经后半期补充孕酮,调整周期和月经;对有避孕需求者,可以使用复方短效口服避孕药,既调经,又避孕。

2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良,所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素,可促进卵泡发育,起到治疗作用。

3、对有生育需求者,可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育,支持黄体功能,也可以在排卵后给予补充孕酮。

4、对有2次及以上自然流产史,考虑黄体功能不全者,怀孕后使用孕酮保胎。

5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者,应对相应疾病进行治疗。

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