溶血病 新生儿abo溶血病是什么意思

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发布时间: 2021-02-03 08:41:09
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疾病简介

英文名称:ABO hemolytic disease of newborn

就诊科室:新生儿科

多发群体:以母亲O型,胎儿A型或B型最为多见

是否医保:否

发病部位:血液血管,皮肤

挂号科室:血液科,儿科

传 染 性:无传染性

2 发病原因

ABO血型系统共有“A”、“B“、“AB”和“O”型四种,ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是“O”型,胎儿是“A”型或“B”型者。在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗B的IgG的人数比A型及B型的人数多,A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多。ABO可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关。

3 症状表现

1、:

主要临床表现为新生儿黄疸出现早,多数在出生后24~48小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。

2、贫血:

在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。

4 诊断依据

1、产前诊断:

既往有不良产史,或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇,均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查,如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体,如果抗A或抗B抗体>1:64,提示有发生新生儿ABO溶血的可能。

2、出生后诊断:

如有母子血型不合,新生儿出生后及时监测胆红素,如新生儿黄疸出现早,且进行性加重,同时血红蛋白或红细胞压积快速下降,Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

治疗方法

1、光照疗法:

是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

2、药物治疗:

(1)静脉用丙种球蛋白:早期应用临床效果较好。

(2)白蛋白:增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。

3、换血:

当血清胆红素水平依据不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4、预防、低血钙、低体温和电解质紊乱。

6 预防措施

1、如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度,不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。

2、如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,可在先进行中药治疗来降低抗体。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

3、如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能。

4、如有异常可以在治疗,效果也不错。Rh血型不同的准爸妈,第一次时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

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