咳血方9g 海浮石9g 诃子9g
【用法】共研细末，以蜜同姜汁为丸，噙化。亦可作汤剂，水煎服。
【主治】肝火灼肺，咳痰带血，痰质浓稠，心烦易怒，赤便秘，舌红苔黄，脉象弦数。
【证析】咳血是本方主证，病位自然在肺。但于主证以外兼见心烦易怒，颊赤便秘，舌红苔黄，脉象弦数等一系列肝热证象，则此出血之机，当是肝火灼肺，损伤肺络使然。其机理是：木火刑金→肺失宣降，逆而作咳→咳伤肺络，血溢脉外→咳痰带血。
【病机】肝火犯肺。
【治法】清肝宁肺法。
【方义】此证其标在肺而其本在肝，治当清泻肝火，令肝火一清，血不妄行，肺得安宁则咳嗽减而血自止，成为清肝宁肺，澄本清源之法。方中青黛泻肝凉血，得山栀为助，泻肝力量为之增强；辅以瓜蒌仁、海浮石清肺化痰，佐以诃子敛肺止咳，共呈清肝宁肺之效。此方并无止血药而止血效果甚佳，堪称治病求本典范，与头痛医头之方相比不知高出几许。此方能有较好止血疗效，实得力于青黛、山栀清肝，其余3药仅为调理痰咳之用。故《医方考》谓：“青黛、山栀所以降火，瓜蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺，然无止血之药者，火去而血自止也。”
【应用】此方以痰中带血，并有热象为其辨证要点。痰多苔腻，可与蒿芩清胆汤合用曾用蒿芩清胆汤加瓜蒌、山栀治愈1例肺结核大出血，仅用4剂即止；用蒿芩清胆汤合苇茎汤治愈1例支气管扩张咳血，亦仅5剂而安，可见青黛清肝凉血之功十分可靠。
【歌括】
咳血方中诃子收，蒌仁海石化痰优，
青黛山栀清肝火，肝火犯肺此方求。
