在昨天的文章《10个有关驱虫、磨牙、肚子疼、肛周瘙痒的问题解答》的留言里有这么一条引起了我的注意
孩子脸上出现白色块到底代表了什么？肚子里有虫？得了白癜风？
相信这也是很多家长们的疑惑，甚至会因此陷入焦虑和恐慌。
为了帮助大家科学了解，我请来问药师团队的袁姗医生详细讲讲哪些皮肤病会导致儿童脸上出现白色块，以及分别应该怎么应对。
白色糠疹是一种轻微脱屑的白色圆片状改变的皮肤炎症，儿童多见，成人罕见，没有传染性。
它和白癜风的主要区别是表面有鳞屑，白癜风表面光滑，没有脱屑现象。
白色糠疹多为0.5厘米到2厘米大小。可以单个，也可以多个出现。
白色糠疹的颜色不是特别白，准确描述是色素减退，多数发生在面部，也有发生在上臂、躯干、颈部等处的。
白色糠疹一般没有异常感觉，不需要治疗就可以自愈，只是需要时间，通常是几个月到几年的时间不等。
这个病的病因目前还没研究清楚。多认为和干燥、日晒、蛔虫感染、维生素缺乏等有关。
而且，日晒和干燥是主要因素，蛔虫感染和维生素缺乏的因素尚未被科学证实。
因此，保湿润肤、防晒是首要的处理手段，其次才考虑查大便虫卵以及调整饮食。
所以，家里长辈实在想给孩子吃打虫药的话，一定先要看医生验大便找虫卵，不要盲目吃。过去不分青红皂白、发现面部白斑就认为是虫斑的做法并不科学。
对于市面上商家宣称的补充维生素，只适合给极度挑食的孩子适当补充。对于不挑食、均衡饮食的孩子，不用补充。
白癜风
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另外的白色改变是花斑癣，经常惊见孩子脖子上一颗颗的白色小斑片，带着脱皮，孩子不哭不闹。
妈妈每天看到面积都有增加，就会反复询问，是过敏吗？是痱子吗？是湿疹吗？是白癜风吗？
都不是，是花斑癣！
花斑癣是一种人体正常寄生的马拉色菌所导致的皮肤浅表部位的慢性真菌感染性疾病。
仅仅在某些情况下，马拉色菌会过度增殖产生症状。
容易发生在潮湿和皮脂腺丰富部位。如额部、颈部、前胸上部以及腹股沟等处。基本上没有任何症状，孩子是感觉不到，也就不哭不闹。
典型表现就是圆形或近似圆形的小的淡白色斑片，弥漫性且对称性分布在上述好发部位上，覆盖细薄的脱屑，边界清楚，有些可以融合成较大斑片。
做真菌检查和伍德灯检查可以确诊。
儿童花斑癣容易复发，因此
·要注意清洁，勤换衣物，内衣尽量煮沸消毒，不建议使用滴露消毒孩子内衣。
·可以用2.5%二硫化硒洗剂抑制真菌增殖。每周二次做沐浴露，停留五分钟后冲掉。
·也可以选择抗真菌药物如咪康唑霜涂抹，每天2次，连续2周。
花斑癣对孩子生长发育和智力无影响，也可以不予处理。
随发育、清洁等皮肤护理后逐渐好转。因为属于正常寄生菌，因此不传染他人。
炎症后色素减退
再简单说一下炎症后色素减退，这是湿疹、花斑癣等各种皮肤病痊愈后的继发皮肤表现，没有凭空发生的炎症后色素减退，一定是有原发皮肤疾病的，在疾病恢复过程中发生的，保湿润肤和防晒即可。
还有一些罕见的白色改变如遗传的额头三角白斑为白驳病，相对严重的皮肤病如萎缩性硬化性苔藓，硬斑病等，太罕见了，这里就不一一讲述了。
最后总结一句话：儿童皮肤上出现白斑的原因很多，不要只是想到白癜风，家长自己不能识别时，一定要及时看医生明确诊断。
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