婴幼儿的生理情况与成年人不同,因此患丙肝后再临床上的表现也有所差异。
小儿丙肝发病急者较多,发热较多,黄疸前期短者较多,有呼吸道症状者较多。小儿丙肝多发于秋冬季。由于小儿消化功能较弱,代偿能力较左,因此,患肝炎时,消化症状如呕吐、腹泻等常较成人明显。肝脾肿大多且显著,肝功能异常明显。
丙肝从潜伏期到病发时的症状表现如下:
1、潜伏期:本病潜伏期为2-26周,平均7.4周。血制品引起的丙型肝炎潜伏期短,一般为7-33天平均19天。
2、临床表现一般较乙型肝炎为轻多为亚临床无黄疸型,常见单项ALT升高长期持续不降或反复波动,患者ALT和血清胆红素平均值较低,黄疸持续时间较短。但也有病情较重,临床难与乙型肝炎区别。
3、急性丙型肝炎:多起病隐匿,症状较轻,常见乏力或活动耐力下降、厌食、腹部不适等。约25%出现黄疸,多呈轻度。肝脏轻到中度增大,脾大少见。ALT可表现为单相或多相型增高,后种类型预示肝损害严重或易发展成慢性型。病程约3-6个月或更长时间。有明显转慢性化倾向,约40%-60%转为慢性肝炎。
4、慢性丙型肝炎:病毒血症可呈持续性或间歇性,以前者多见,自然痊愈的可能性极小,部分患儿可发展为肝炎肝硬化。
5、亚临床型丙型肝炎:为儿科常见临床类型。患儿无肝炎症状,常在体检或因其他疾病就医时发现肝炎病情,进一步追查病原方得以诊断。追问相关病史可发现有些患儿尚处于急性期,而有些已进入慢性阶段。
6、病毒携带状态:从无肝炎症状,定期随访也无肝脏大小和质地异常,ALT无升高。肝活检基本正常或呈轻微病变。