低温是什么原因引起的 新生儿低温

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发布时间: 2021-09-24 03:09:42
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当小生命刚来到这个世界上的时候,父母一定对这个“掌上明珠”倾注了无尽的爱,一刻也不会和宝宝分开。然而,在与宝宝亲密玩耍的过程中,一些家长发现宝宝“感冒”了,非常担心。那么为什么宝宝会体温过低呢?这种低温有什么不良影响吗?这样的宝宝怎么照顾?

什么是新生儿体温过低

刚出生的宝宝还没有形成可以抵御寒冷的脂肪层,但是血管已经遍布全身,皮肤表面积大。上皮层的厚度不足以维持温度,所以此时宝宝不容易储存热量;另一方面,宝宝体内负责调节体温的神经中枢还没有发育完全,所以当外界温度变低,但妈妈没有为宝宝做好保暖准备或者宝宝缺乏热量时,就会出现新生儿低温。

新生儿体温过低的原因

1.身体原因

负责调节体温的神经中枢还不成熟。

2.饮食不足

储存在婴儿肝脏中的糖原可以分解并提供热量,但最多只能维持一天。因此,当这部分糖原被消耗掉后,宝宝在吃得不够之前无法保证热量供应,容易造成体温过低。

3.疾病影响

如果宝宝患有败血症、脑变性等疾病,一般食欲会下降,吃的食物不能保证充足的热量供应;如果棕色脂肪的分解受到休克、酸中毒等的阻碍。,宝宝不会产生足够的热量而诱发低温。

4.外部环境的变化

因为刚出生的宝宝容易散热,如果外界温度降到中温以下,保暖措施跟不上,宝宝就无法维持正常体温,表面温度甚至达不到35℃。

5.供氧不足,神经系统不完善

新生儿有一个热的“主产区”——棕色脂肪,棕色脂肪分解脂肪酸有两个必要条件:充足的氧气和正常的神经系统。因此,如果有任何条件达不到要求,棕色脂肪就不会正常分解,宝宝就会失去热量,导致体温过低。

新生儿体温过低引起的并发症

1.消化系统疾病

体温过低不利于消化液的分泌和胃肠蠕动,因此会发生消化不良甚至消化道出血;同时,低温会减慢宝宝的反应速度,表现为吞咽缓慢,容易呕吐,甚至有鼻腔向后倒的危险。

2.心血管异常

当你还能对外界的寒冷刺激做出有效反应时,你的宝宝会有更快的心率;当对寒冷刺激反应较慢时,心率开始下降,即发生心律失常。低血压和低血糖。

3.肾功能下降

低温降低肾小管的酶活性,进而减弱肾小管的重吸收功能。因为低温会导致低血压,血流减慢,使得肾小球毛细血管的血流量不足,无法达到正常的过滤效果,所以宝宝会很少或没有尿。更严重的低体温通常会导致氮质血症。

4.呼吸道感染

正常情况下,如果宝宝受到外界低温的刺激,呼吸频率会明显增加。随着体温的降低,呼吸中枢的正常调节会受到抑制,宝宝的呼吸频率也会受到抑制。如果观察到宝宝的呼吸随着体温的降低而加快,就要小心是否并发肺炎等传染病。

5.异常神经系统

当宝宝体温低于35℃时,就不会像平时那么敏感了。当低于33℃时,会开始出现瞳孔散大的趋势。当体温持续下降到30℃以下时,宝宝对外界刺激没有反应,呼吸和心跳会持续减慢,四肢僵硬。如果体温没有达到26℃,基本就意味着死亡。

6.代谢迟缓

体温过低也会减缓体内的新陈代谢,使很多营养物质无法正常代谢吸收。因此,虽然低温会导致低血糖,但此时是否可以给予大量葡萄糖还没有共识。

7.复杂感染

宝宝在低温下免疫力很弱,很容易出现合并感染,尤其是低温一天以上。

容易与新生儿体温过低混淆的疾病

先天性甲状腺功能减退

患有这种疾病的婴儿通常在出生后1~3周内出现体温过低,并伴有面部特征异常。如进行医学检查,甲状腺功能检查结果,相关指标如摄碘率、TSH、T4等。、和X线片都会发现异常,可以用甲状腺素治疗。

再次感染

有时严重感染也会导致婴儿体温过低,可以通过检查发现并确诊。长期体温过低通常可以追溯到感染史。

新生儿低温检查

实验室检查

1.血常规

检测宝宝的血样会发现相关指标明显异常,比如红细胞压积升高,血小板计数持续下降,最后低于10万。需要注意的是,血小板减少是病情加重的标志。

2.血气分析

由于供氧不足,体温低的宝宝体内往往会保留大量的乳酸,使血液呈微酸性,容易出现代谢性酸中毒和二氧化碳潴留。如果血气分析结果显示宝宝有一定程度的酸中毒,说明宝宝已经处于严重供氧不足的状态,甚至可能引起器官衰竭。

3.肾功能检查

如果发现宝宝的非尿素氮和血清肌酶偏高,出现氮质血症,并且宝宝很少或没有尿量,很有可能会发生急性肾衰竭。这个宝宝很有可能死于高钾血症,引起心律失常。

4.其他人

如果宝宝可能有出血或DIC检测结果为阳性,那么预后危险的血培养结果或死亡后的血培养结果往往为阳性。

辅助检查

x线胸片和心电图仅作为辅助检查,但应定期到医院检查,以后可能需要复查。

1.x光胸片

如果宝宝肺部没有病变,在X线片上反映为肺野清晰;然而,当肺部观察到明显的块状或斑片状阴影时,应考虑肺出血。

2.心电图

因为体温低,宝宝的心肌收缩和神经冲动传递会受到抑制,表现为心率慢和房性异位、房颤等心律失常,伴有高钾症状。

3.甲襞微循环

通过观察甲襞微循环显微镜,可以发现低温宝宝的甲襞毛细血管变形,导致血流受阻,血细胞结节堵塞。另一方面,低温婴儿四肢血流缓慢,说明婴儿存在微循环障碍。

新生儿低体温的护理治疗

1.再加热处理

对于体温低的宝宝,最直接有效的护理方法就是恢复体温。需要注意的是,复温应该是循序渐进的,因为温度一旦超过体温,宝宝很容易反应过度,严重时可能会出现休克或呼吸暂停。因此,你应该把宝宝放在一个温暖舒适的环境中,用温暖的被褥覆盖。宝宝一天内体温会正常,但这种方法适合轻度低体温的宝宝。如果是严重体温过低的宝宝,这个方法基本没有效果。建议使用外加热,帮助宝宝恢复体温。所谓外热,就是给低温的宝宝提供外热。

外部加热方法

用温暖的毯子裹住婴儿。

使用电热毯:注意伺服控制或手动控制,温度保持在39℃。

洗温水澡:水温40℃左右,洗澡时间10-15分钟,每天一两次。

使用暖箱或辐射加热器:对于轻度低温的宝宝,保温箱的温度设定在27°C左右,每小时升温1°C,最高温度不能超过32°C;外加热器的初始温度应略高于宝宝皮肤表面温度1℃,调节时间间隔为2~3小时。当宝宝皮肤温度达到中等温度时,可以停止加热,内部温度至少要等12小时才能完全上升。

使用微波:使用微波可以快速恢复宝宝体温,体温上升到1℃只需要6分钟,但这种方法容易造成烫伤或辐射危害,要格外小心。加热宝宝敏感部位时,如眼睛和生殖器,要采取保护措施。

内部复温或主动中心复温

相对于外部加温,这种复温方式从提高宝宝的内部温度开始,也就是先把热量放入体内。

2.补充热量和输入液体的组合

由于复温可以提高宝宝的体温,加速组织细胞的代谢,所以需要补充能量,防止低血糖。宝宝之前的低温已经造成消化系统紊乱,不要让宝宝吞下任何营养液。当宝宝体温升到接近正常时,才可以喂奶。因为宝宝在低温下尿量很小,如果此时复温后尿量仍然很小,就要适当减少液体量。

3.控制感染

感染在几乎每个体温低的宝宝身上都很常见,但很容易被忽视。为了避免宝宝受到更大的健康威胁,建议适量使用抗生素。抗生素的选择要看情况。在特异性病原体鉴定结果出来之前,可以服用氨苄西林150~200mg/片,庆大霉素4~6mg/片或阿米卡星10~15mg/片。如果宝宝复温后还是尿少,就少用氨基糖苷类药物,注意宝宝的血药浓度范围。

4.加强心血管系统支持

心血管检查会反映宝宝在低温下出现心肌损伤和心功能不全。此时可使用正性肌力药物,对体温严重偏低的婴儿可静脉注射利尿剂。速尿常用于纠正宝宝的高容量血症。

5.肺出血的治疗

由于弥散性血管内凝血,部分低体温婴儿会出现肺出血,可以考虑肝素治疗。如发生肝素化,应立即输血,并准备足够的硫酸鱼精蛋白。如果肺出血很严重,就要用人工呼吸机,这样宝宝大概就能活下来。

如何护理低体温新生儿

最基本的一点就是要让宝宝保持一个合适的环境温度,尤其是天气很冷的时候,家里的温度要稳定在20℃左右。

1.宝宝的贴身衣物保暖性更好

宝宝平时穿的衣服和用来包裹的小被子要用纯棉的,棉夹要用新棉花。在给宝宝穿衣服或包裹之前,提前加热。有些父母认为把宝宝裹得严严实实会让你保暖,其实不然。不仅不方便宝宝移动,还会加速散热。

2.家长注意观察

因为宝宝太小,即使有时候不舒服也没有办法告诉父母。因此,成年人应该经常握住宝宝的手和脚,看看是否有感冒的情况。一旦发现宝宝体温偏低,就要保暖,比如多做被子,用热水瓶。如果使用热水瓶,要特别注意水温不能太高,以免烫伤宝宝,一般在40-60℃左右。最好把衣服放在宝宝和热水瓶之间,不要紧贴宝宝娇嫩的皮肤。

3.灵活处理

当发现宝宝体温偏低时,最方便直接的方法就是把大人的体温传给宝宝。但如果采取一系列措施后发现孩子体温仍不升高,就要及时送医,否则后果可能很严重。

如何预防新生儿体温过低

1.围产期注意预防。有必要加强围产期保健,特别是在医疗卫生条件差的地区。应重视产前检查,及时治疗妊娠并发症,密切关注胎儿情况。一些早产儿和低出生体重儿容易体温过低。

2.保持足够的温暖。秋冬季和北方地区的产房要有完备的供暖设施,保证温度达到24℃以上。宝宝出生后,用事先预热好的干净毯子包裹,稳定宝宝的体温。对于危重婴儿,需要随时监测体温,提供充足的热量供应。

3.积极治疗。一些疾病,如畸形、窒息、感染、产伤等。,会引起硬肿症。一旦发现发病趋势,就要积极治疗。

4.其他方面。在喂养方面,母乳中所含热量充足,宝宝能够充分吸收,所以要注意母乳喂养。当宝宝换房间或外出时,途中保暖很重要。

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