在儿科门诊,经常可以听到家长抱着小宝宝问医生:“我的孩子缺不缺钙?”。所谓缺钙,指的是因维生素D缺乏引起体内钙磷代谢异常,造成骨骼钙化不良而引起致骨骼的发育异常病变,形成维生素D缺乏性佝偻病。
那么,什么是维生素D呢?它又有些什么作用呢?维生素D是一种类固醇衍生物,具有抗佝偻病作用,故称为抗佝偻病维生素。维生素D种类很多,其中较重要的有维生素D2和维生素D3。维生素D常与维生素A共存于鱼肝油中,也存在于肝、乳汁、蛋黄中。人体皮下组织中的7-脱氢胆固醇,在日光或紫外线照射下,可转变成维生素D3。植物油和酵母中含有麦角固醇,经紫外线照射可转变成维生素D2。维生素D2亦可人工合成。
维生素D2和D3的结构十分相似,二者易溶于脂肪、油和乙醚等有机溶媒,不容于水,故称为脂溶性维生素。维生素D对空气和光敏感,特别是当加热时更易被破坏,故应保存于避光环境中。
维生素D注射和口服均易吸收,吸收后进入血液循环,随血流进入肝脏转化或进入肌肉、脂肪组织中贮存。维生素D先在肝细胞内转变成25-羟基维生素D3,这是维生素D3在血液循环中的主要形式,具有一定的抗佝偻病活性;进入血液循环的25-羟基维生素D3在肾脏进一步转变为1,25-二羟基维生素D3,这即是维生素D的激素样活性物质。由此可以看出,肝、肾功能障碍时,将影响维生素D的羟化过程,这也是肝性、肾性佝偻病的发病原因。
维生素D的生理功能是促进钙磷在肠道被吸收,促进肾脏对钙磷的重吸收,使血钙、血磷浓度增加;另外,在与体内其它激素共同作用下,促进旧骨质吸收,也就是使骨质中的钙溶解,将钙磷转移至血中,使血中钙磷浓度增加,有利于钙在新骨的形成部位沉着,使骨化作用增强,促进骨组织钙化,因而是婴儿骨骼生长不可缺乏的营养要素。
正常小儿每日所需的维生素D量为400-800单位。人体内维生素的来源有两个途径'一是内原性'经紫外线照射使人体皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3。另一途径是外原性'即摄入食物中的维生素D。
维生素D缺乏常常是由于以下几个方面:①由食物摄入不足;②日光照射不足;③肠道吸收不良;④生长过速,所需维生素D多。
虽然维生素D对调节钙磷代谢起着非常重要的作用,但也不能过多使用,以免引起维生素D中毒。