一位高脂血症患者问华子，“他汀”和“贝特”是常用的降脂药物，效果好像差不多。这两种药有区别吗，哪种比较好？华子告诉他，“他汀”和“贝特”是临床常用的降脂药物。要了解两者的区别，要从血脂的组成入手。
一、生死存亡，不可不察的血脂“三高”中，高血脂比高血压、高血糖更隐蔽。高血压偶尔有头晕头痛的症状；糖尿病有“三多一少”和口渴的典型症状，高血脂则没有症状。检测起来很麻烦。相比于方便的电子血压计和指尖血糖仪，在医院取一管血测血脂是很有必要的，要等一天的大部分时间才能测出来。
在血脂中，主要有四个指标:1。总胆固醇；2.甘油三酯；3.低密度脂蛋白胆固醇；4.高密度脂蛋白胆固醇。LDL-C，作为衡量动脉粥样硬化危险程度的指标，更危险。HDL-C被认为具有抗动脉粥样硬化的作用，它需要保持在一个较高的水平才能起到保护作用。TG、TC升高与动脉粥样硬化、冠心病有关，TG极度升高可能诱发急性胰腺炎。
二、降脂药中的“贝特”与“他汀”控制血脂需要降低LDL-C、甘油三酯、总胆固醇，提高HDL-C。血脂失衡不大时，只有通过饮食调整、增加运动等生活干预，才能使血脂恢复正常。运动对调节血脂有很好的效果。其实只要“腿”能张开，“嘴”的问题就能适当放松。但是，经过三个月的生活干预，仍然不能降低血脂的人应该开始服药。根据血脂成分的不同，选择不同的降脂药物。
1.“贝特”主要降低甘油三酯:“贝特”药物可显著降低甘油三酯，降低总胆固醇和LDL-C，增加HDL-C..贝特类药物可使甘油三酯降低50%，LDL-C降低20%，总胆固醇降低15%，HDL-C降低20%。主要用于高甘油三酯血症或TG升高的混合型高脂血症。
贝特类药物除了调节血脂外，还能改善血管内皮功能和抗炎反应，具有一定的抗动脉粥样硬化作用。
2.“他汀类”主要降低LDL-C:“他汀类”药物可以显著降低LDL-C，同时还可以降低TC和TG，增加HDL-C，强他汀类可以降低LDL-C 50%以上，TG 30%，HDL-C 15%。主要针对低密度脂蛋白胆固醇的升高，是一类广泛使用的降血脂药物。
他汀类药物不仅降血脂，而且在抗动脉粥样硬化中发挥更重要的作用。动脉粥样硬化主要是由LDL-C在血管中的沉积引起的，LDL-C向皮下组织的转移与其浓度有关。他汀类药物可以显著降低LDL-C浓度，防止动脉粥样硬化的进展。还能稳定内皮，抗炎抗氧化，增加斑块的脂核密度，减少斑块。防止斑块破裂脱落，防止血栓形成。
3.“贝特”和“他汀”可以联合使用:在部分混合型高脂血症患者中，TG和LDL-C同时超标，因此需要联合使用他汀类和贝特类药物，才能有效控制血脂。联合使用时要注意，同时服用的话不良反应会大大增加。早上服用“贝特”，晚上服用“他汀”，可以有效降低不良反应的发生率。
综上所述，“贝特”和“他汀”对降血脂各有侧重，“贝特”主要降低甘油三酯，“他汀”主要降低低密度脂蛋白胆固醇。在抗动脉粥样硬化方面，“他汀类”比“贝特类”更有效，在实际应用中，“他汀类”应用更广泛。使用药物时，在医生的指导下服用。用药过程中如发现问题，请及时咨询医生或药师。我是华子，药剂师。欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
