腰椎间盘突出的原因有很多，比如长时间的使用、比如外伤或者就是单纯的衰老，都有可能导致腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫到了神经以后患者会表现出腰痛以及下肢的放射痛，不同的神经根受到了刺激以后，会表现出不同的疼痛范围，但是由于神经控制的范围之间往往互相是有重叠的，所以有时很难根据疼痛的范围来绝对确定是哪的神经根受到了卡压。
所以我们一般建议给予患者进行核磁检查，明确患者具体的腰椎间盘是否突出，突出到了一个什么样的程度，卡压的是哪一根神经，之后再结合患者的症状以及查体来明确诊断！如果能确定患者是由于腰椎间盘突出压迫神经导致的症状以后，没有严重的神经损害的症状，建议还是采取保守治疗，因为有研究显示腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，往往会有自我愈合的倾向，这个时间一般在三个月左右。
而治疗腰椎间盘突出症导致的下肢放射痛主要的治疗有休息、牵引、针灸、手法治疗、物理治疗以及康复锻炼，对于疼痛特别严重的患者，可以咨询疼痛科医生给予进行局部椎管内治疗帮助患者控制疼痛。在疼痛比较严重的急性期也可以给予口服或者是外用镇痛药物，因为椎间盘突出压迫到神经以后，会导致神经局部的炎症和水肿，也可以口服或者是静点消水肿的药物，来减轻患者的下肢放射痛，维生素c建议以口服b族维生素为主，尤其是维生素b12，还是有的一定营养神经作用的。
这个阶段如果患者表现的疼痛比较明显，建议还要进行肌电图检查，明确是否存在神经的异常，如果神经受损比较明显，建议要采取手术治疗，解除神经受到的压迫。
经过三个月左右的科学、系统保守治疗，如果患者的症状没有丝毫的缓解，甚至越来越重，那么也要考虑进行手术治疗。
另外一种容易导致下肢放射痛的问题是梨状肌综合征。就在一周前，我的一个好朋友也是同事由于过度劳累导致了下肢的放射痛，他的症状就比较典型，存在有明显的下肢放射痛，而且还伴有腰部以及臀部的疼痛，由于怀疑是腰椎间盘突出，所以进行了核磁检查，也发现存在着腰椎的退变和轻度的椎间盘突出，但是在查体的过程当中，梨状肌有明显的紧张，用肘部刺激梨状肌时，会诱发他明显的症状，而且症状和平时是相同的，所以证明问题还是存在梨状肌给与其进行了松解以后症状有了明显的缓解，今天问他咋样，回复是症状已经消失了。
那么为什么梨状肌的问题也会导致下肢的放射痛呢？这是由于它的解剖位置决定的，梨状肌的位置在臀部比较深的部位，梨状肌的附近正是坐骨神经走行的位置，所以当过度劳累、长时间的盘腿或者是久坐以后，导致梨状肌出现了过度的紧张、僵硬、水肿，就会刺激到坐骨神经。所以患者也会表现出与腰椎间盘突出特别类似的下肢放射痛。而区别这两种问题主要依靠的还是细致的查体。
有经验的医生可以在查体的过程中明显感受到梨状肌的紧张，可以通过查体来刺激紧张的梨状肌，如果诱发患者出现了典型的放射痛，那么基本可以确定是由于梨状肌导致患者出现的问题。
对于梨状肌的治疗，手法治疗往往是非常好的一种选择。因为专业的手法医生或者是骨科医生，可以在治疗的过程当中感受到紧张的梨状肌，而其他一些治疗方式很难达到梨状肌这么深的部位，而且也不会找到准确的位置。
另外明确梨状肌综合症的患者也可以通过自我拉伸来帮助自己解决问题，下面三个体位的梨状肌紧张自我拉伸的办法，大家可以尝试一下，每个动作拉伸十五到二十秒左右就可以，每组拉伸3~5次，每天拉伸2~3组，可以很好的帮助梨状肌综合症的患者松解梨状肌缓解症状。
梨状肌综合症是否需要口服维生素？个人觉得还是要进行肌电图检查来明确，如果肌电图检查存在着异常，可以口服一段时间，如果通过医生的手法治疗或者是自我拉伸，症状有了明显的减轻甚至症状消失，口服不口服维生素并不是重要的。
总结以上就是对于题主问题的解答，老子下次出现放射痛的问题并不仅仅有腰椎间盘突出症这一项，梨状肌综合征、腰背部肌肉和筋膜的问题，有时也会导致下肢出现放射痛的症状。最重要的是要明确问题所在，给予进行针对性的治疗。是否需要口服b组维生素，建议最好检查肌电图明确神经传导存在异常以后，在医生的指导下适当的服用。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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