破裂 子宫破裂

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发布时间: 2021-09-23 17:37:19
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子宫破裂,即妊娠晚期或分娩时子宫体或子宫下部破裂,会对母婴生命安全造成威胁。那么子宫破裂的症状有哪些呢?子宫破裂的原因是什么?它有什么危害,应该如何治疗?

什么是子宫破裂

子宫破裂是妊娠晚期或分娩时子宫体或子宫下部的破裂。这是一种直接威胁产妇和腹部婴儿的并发症。准妈妈平时一定要配合医生加强体检,这样才能降低发病率。大多数疾病发生在怀孕28周后,分娩时更常见。在不同的地区和国家,这种疾病的发病率从1: 18500到1: 3000不等。

子宫破裂的症状

子宫破裂的症状,从字面上看,是不同程度的子宫损伤。可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

先兆子宫破裂

如果女性长期分娩,或者有梗阻性难产,大多会有子宫破裂的前兆。临产时,如果胎儿裸露的部分难以顺利下降,剧烈的收缩会使子宫下部变得很薄,并会肿胀凸出,子宫圆韧带处于紧绷状态。这时产妇会感到下腹疼痛,会感到特别烦躁,情绪紊乱,甚至会大喊大叫,明显感到脉搏和呼吸急促。此外,由于膀胱挤压在胎儿的暴露部位,使其充血,难以排出尿液,容易形成血尿。再加上子宫过度频繁收缩,宝宝腹部的血液供应受到阻碍,可能会发生变化或使胎心难以听到。这种情况一旦不及时解决,将面临更大的危险。

子宫破裂

根据破裂程度,可分为不完全子宫破裂和完全子宫破裂:

1.不完全子宫破裂

是指子宫浆膜层并非不完整或受损,而是子宫肌层部分或完全受损,产妇宫腔内有胎儿等附属物,子宫和腹腔不通畅。切口瘢痕破裂多发生在子宫下段剖宫产术中,通常是缺乏先兆性破裂的症状。腹部检查仅显示子宫不完全破裂时有压痛,体征不明显。一旦子宫侧壁或子宫阔韧带受损,阔韧带内会产生血肿,可触及子宫体一侧,逐渐变大。按压后肿块有明显的疼痛感,腹部的宝宝心跳大多不规律。

2.子宫完全破裂

这种症状是指准妈妈整个子宫壁破裂,使含有胃、肝、肾等重要器官的腹腔与子宫相通,极其危险。

在女性子宫破裂的那一刻,会感觉到剧烈的撕裂疼痛,然后收缩会突然停止,疼痛会缓解,血液、羊水和宝宝都会冲进腹腔,然后整个腹部会感觉到长时间的疼痛。产妇还可能出现面色苍白、呼吸急促、血压下降等症状。

检查时,如果医生用手按压妈妈的肚子,准妈妈会有明显的疼痛感。医生可以在准妈妈的腹壁下摸到宝宝的身体,但无法检测到胎心和胎动,妈妈可能有下半身出血。露出或落下的胎儿露出的部分逐渐消失,当婴儿进入腹腔时,先前增大的宫口会回缩。子宫前壁的裂缝会一直延伸到膀胱,导致膀胱破裂。

一旦女性被诊断为子宫破裂,就没有必要再次检查子宫破裂。如果女性子宫因注射催产素而破裂,注射药物后会明显感到子宫剧烈收缩和明显疼痛,暴露部分会立即上升消失。腹部检查如上所述。

这种疾病可能发生在妊娠晚期,但更多的时候发生在生产过程中。起初腹部有轻微疼痛,子宫切口瘢痕部位有压痛。此时子宫瘢痕可能裂开,但胎膜不会受损,胎心正常。如果不立即进行剖宫产,胎儿可能会从子宫破裂处进入腹腔,出现上述子宫破裂的症状和表现。

子宫破裂的原因

1.子宫手术史

子宫手术史是常见原因。一般有剖宫产、子宫内膜肌瘤切除术、输卵管间质部切除术和宫角切除术、子宫成形术。孕晚期或临近分娩时,女性宫腔压力会增大,可能导致肌纤维变长、开裂,从而引起子宫破裂。

2.胎儿第一露下降受阻

如果女性骨盆相对狭窄,胎头与母体骨盆大小不对称,阴道隔、宫颈瘢痕等软产道堵塞,或胎位异常,腹部出现脑积水、连体婴儿等异常情况,会造成胎儿先露部位落地受阻,子宫急剧收缩以应对,导致子宫破裂。

3.催产素使用不当

一旦对缩宫素的适应证和测量掌握不当,或子宫对缩宫素过敏,就会引起母体子宫剧烈收缩,阻碍子宫或胎儿先露部位的落地,造成子宫破裂。

4.产科手术损伤

如果在宫口未完全打开前就进行产钳、胎头吸引、髋关节牵引、髋关节助产、胎位向内转移,或者医生出错,迫使胎盘脱离母体会造成破裂,严重时还会造成母体子宫下段撕裂。此外,医疗器械对子宫的损伤也会引起。

5.子宫病变

过去很多产妇有反复刮宫、感染性流产、宫内感染、人工胎盘早剥、葡萄胎等。因为这些原因,女性的子宫内膜和肌壁受到一定程度的损伤,更容易在怀孕后引起病变和损伤。

6.子宫畸形和子宫壁发育不良

多见于单角子宫或双角子宫的女性。

子宫破裂的危害

*孕产

1.出血的

一旦这种疾病出现,就会导致大出血。出血一般分为三种:内出血、外出血或混合出血。内出血是指血液积聚在子宫阔韧带或腹腔内,引起子宫阔韧带血肿或腹腔内淤血积聚;外出血是指从阴道排出的血液。如果不立即止血,可能会引起失血性休克。如果大出血会导致全身凝血功能障碍,止血会比较麻烦,甚至会引起产后出血,危及女性生命。

2.影响

子宫破裂后,会感染盆腹腔、软产道等部位。导致感染的主要因素有几个:

产妇的盆腔、腹腔、阔韧带与宫腔、阴道相连,使细菌容易侵入。

子宫破裂引起的大出血会引起贫血或引起弥散性血管内凝血,母体抵抗力容易受到感染。

盆腔和腹腔内以及腹膜外的瘀血也容易感染。

手术是在有细菌的情况下进行的。

如果破裂,医生可能会在检查时进行更多的阴道手术。

如果破裂时间过长,会感染母体的很多器官。

3.器官损害

一旦发生意外,女性的产道、盆腔和腹腔等邻近组织可能会受到损伤。

对胎儿

当胎儿从子宫出来进入母体腹腔时,母体子宫的收缩瞬间消失,子宫和胎位会发生变化,可能听不到胎心音,或者异常的晚期心率减慢,甚至胎盘过早剥离,对胎儿造成压迫,威胁生命健康。

子宫破裂的治疗

先兆子宫破裂

一旦出现先兆子宫破裂,医生会立即采取一系列措施对产妇进行抢救:首先对产妇进行麻醉,或注射药物缓解子宫剧烈收缩带来的剧烈疼痛,并立即给产妇吸氧、备血浆,尽快为产妇实施剖腹产手术。

子宫破裂

一旦母亲确诊,无论胎儿是否存活,医生都会积极抢救母亲,尽快进行手术。医生会根据破裂情况、感染程度的不同、破裂时间的长短以及女性的状态来选择手术方式:

1.如果子宫破裂边缘平坦,没有明显的感染迹象,医生会为母亲修补破裂;

2.一旦子宫裂缝较大,边缘不完整或有明显感染症状,医生会进行全子宫切除术;

3.如果母亲子宫破裂程度严重,甚至累及宫颈,医生会为母亲进行全子宫切除术。

术中医生经常仔细检查产妇的宫颈和阴道,仔细检查钳夹出血的血管,尽量避免因盲目钳夹而损伤邻近器官组织。手术前后,女性会被给予大量抗生素以避免感染。

子宫破裂的护理

对于子宫破裂的妇女,家庭应根据以下几点照顾她们:

1.缓解产妇疼痛,防止子宫破裂

主要观察女性宫缩和胎心率,一发现破损迹象就联系医生。如需立即滴完催产素,给母亲吸氧,仔细观察母亲的血压和脉搏,并按照医生的指示做好剖宫产前的一切准备。

2.抢救和维护母亲的生命体征

一旦妇女的子宫受损,她的家人必须听从医生的指示并提供正确的护理。

可配合医生立即建立静脉通路,及时为女性补血,纠正酸中毒。

家属要注意产妇的保暖工作,吸入氧气,让产妇平躺在床上。

尽快做好临产前的充分准备。

手术期间或手术后应给予女性大剂量抗生素以避免感染。

仔细检查女性的血压、呼吸、脉搏等。,并配合医生制定护理计划。

3.做好产妇的心理护理

家人要配合医生,从心理上安抚女性,多了解疾病的症状和治疗过程,以及对未来的影响。

如何预防子宫破裂

1.采取避孕措施

如果暂时不想要宝宝,就要积极避孕,避免频繁流产,以免子宫受损感染,影响生育能力。尤其是做过剖腹产的女性,最好在术后两年做好怀孕准备。

2.加强产前检查

女性应加强产前检查和保健。如果发现胎位异常,应及时配合医生治疗和纠正。一旦骨盆狭窄,头盆不对称,积极与医生讨论,选择最适合的生产方法。

2.提前入场

对于子宫破裂高危原因的女性,如子宫疤痕、胎盘粘连、反复刮宫史,或已行子宫肌瘤剔除术的女性,应在预产期前14天左右到医院等待分娩,以防出现意外情况。

4.密切关注劳动过程

分娩时,医生会仔细监测整个生产过程。如果女性发现任何异常,感到不舒服,应该立即向医生解释。医生也要密切关注女性腹部是否会有病理性收缩环,一旦出现及时采取措施预防。对催产素的使用也有要求。宝宝出生前,要用稀溶液滴下,不要注射药物,以免宫缩过度,可能导致宝宝出生不好,引起子宫破裂。如果有子宫破裂的先兆,产妇应配合医生,立即进行剖腹产。

5.注意剖腹产的切口

注意,第一次做剖宫产时,尽量选择子宫下部切口,以后怀孕时子宫不会轻易破裂。对于一些做过剖宫产的女性来说,如果想顺产,时间要控制好,不宜太长。

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